Select Page

Η Αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή, είναι μια πολύ δύσκολη απόφαση. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι είναι προσωπική σας και μόνο επιλογή, αν θα προχωρήσετε σε αυτήν ή όχι. 

Κάποιες γυναίκες επιλέγουν να μην αποκαταστήσουν το στήθος τους, τους θυμίζει τη νίκη τους κατά του καρκίνου, μπορεί να φοβούνται το κομμάτι της εγχείρησης ή να συντρέχουν κι άλλοι λόγοι.

Είναι επίσης σημαντικό πριν πάρετε οποιαδήποτε απόφαση, να συζητήσετε με το γιατρό σας ποιες επιλογές υπάρχουν, να ζητήσετε και να λάβετε στήριξη -αν τη χρειάζεστε- στο κομμάτι της ψυχολογικής υποστήριξης και ίσως να μιλήσετε και με άλλες γυναίκες που πέρασαν την ίδια περιπέτεια με σας.

Η εξωστρέφεια θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε και τα δικά σας συναισθήματα, που είναι πολύ φυσικό να ποικίλουν.

Πότε μπορώ να προβώ σε αποκατάσταση του μαστού;

Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε αμέσως μετά τη μαστεκτομή (primary brest reconstraction), είτε μετά την ολοκλήρωση όλων των σχετικών θεραπειών, δηλαδή σε δεύτερο χρόνο (delayed brest reconstraction).

Ποιες οι μέθοδοι αποκατάστασης του μαστού;

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του μαστού : η αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης και η αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς (χρησιμοποιώντας τμήμα του δικού σας σώματος) .

Ωστόσο, στη σύγχρονη πλαστική χειρουργική υπάρχουν επιμέρους μέθοδοι για τις παραπάνω τεχνικές, που ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να επιλέξει, εξατομικευμένα για κάθε ασθενή. Βασίζονται στις περιοχές εκείνες του σώματος, που έχουν να  δώσουν αρκετό ιστό για την αποκατάσταση.

Παρακάτω  περιγράφονται οι τρόποι λήψης αλλά και πως γίνεται η εφαρμογή των μεθόδων.

Με ένθεμα σιλικόνης

Μετά τη μαστεκτομή, η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να γίνει είτε με άμεση τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης, κάτι που συμβαίνει σπάνια, είτε σε δύο στάδια που είναι και το πιο σύνηθες.

Closeup of a surgeon hand holding an scalpel.

 

 

 

 

 

 

Αρχικά, χρησιμοποιούμε διατατήρα ιστών για να αποκτήσουμε διάταση στο δέρμα. Σε δεύτερο χρόνο, συνήθως μετά από μερικούς μήνες, αντικαθιστούμε τον διατατήρα με μόνιμο ένθεμα.

Στα πλεονεκτήματα της μεθόδου προσμετρείται το ότι πρόκειται για μια λιγότερο επεμβατική τεχνική. Επομένως απαιτεί λιγότερο χειρουργικό χρόνο και ταχύτερη ανάρρωση.

Στα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι το γεγονός ότι τα ενθέματα δεν ακολουθούν ακριβώς την φυσιολογική πορεία  ενός κανονικού μαστού.

Επιπρόσθετα, η αποκατάσταση διαρκεί μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Απαιτεί τουλάχιστον ένα επιπλέον χειρουργείο για την τοποθέτηση μόνιμου ενθέματος, συν τους πιθανούς κινδύνους που συνοδεύουν μια αυξητική μαστού, σε γενικό πλαίσιο.

-Αποκατάσταση μαστού με αυτόλογους ιστούς 

Η χρήση αυτόλογων ιστών στην άμεση αποκατάσταση του μαστού, είναι μια μέθοδος σύμφωνα με την οποία ένα τμήμα ιστών από τον οργανισμό της ασθενούς, το οποίο διατηρεί ακέραια την αιμάτωσή του (κρημνός), μεταφέρεται στη θέση του απολεσθέντος μαστού. 

Οι κρημνοί έχουν πολύ σημαντικό και απαραίτητο ρόλο στη σύγχρονη Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική, η οποία εξελίσσεται ραγδαία.

Σε γενικές γραμμές, οι ιστοί (κρημνοί) που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι: 

    -Κρημνός από την πλάτη (LD flap)

    -Από την κοιλιά (DIEP ήTRAM flap)

    -Κρημνός από τον μηρό ή γλουτό (SCAP , IGAP , TUG , PAP flaps)

Ας τους δούμε λίγο αναλυτικότερα.

Ιστός από την πλάτη:

Σε αυτήν την επέμβαση, χρησιμοποιούμε έναν μυ της πλάτης μαζί με το υπερκείμενο δέρμα, ώστε να δημιουργήσουμε νέο μαστό. Αυτός ονομάζεται κρημνός του πλατύ ραχιαίου μυός. 

Ο συγκεκριμένος ιστός προσφέρει μια πολύ καλή ποιότητα (σε δέρμα και μυ). Κάτι πολύ σημαντικό για την περίπτωση που θα εφαρμοστεί ακτινοβολία στην περιοχή του μαστού και θέλουμε να υπάρχει αντοχή. 

Λάβετε υπόψη σας ωστόσο ότι παρά το γεγονός πως πρόκειται για έναν πολύ αξιόπιστο κρημνό, εντούτοις προσδίδει μικρό όγκο στην αποκατάσταση. 

Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι θα απαιτηθεί επιπλέον η χρήση ενθέματος σιλικόνης, για να αποκατασταθεί ο προσδοκώμενος όγκος του μαστού. Ειδικά στις περιπτώσεις που ο άλλος μαστός είναι μεγαλύτερος.

Ιστός από την κοιλιά:

Σε αυτή την επέμβαση, γίνεται αποκατάσταση του μαστού με τη χρήση του δερμοϋποδόριου ιστού της κοιλιάς (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap ή DIEP). Αυτός χρησιμοποιείται μόνος του ή σε συνδυασμό με τον ορθό κοιλιακό μυ (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap ή TRAM).

Το ΄΄πλεονέκτημα΄΄ αυτής της επέμβασης είναι ότι στο τελικό αποτέλεσμα έχει ΄΄προστεθεί΄΄ και μια κοιλιοπλαστική σε ένα χειρουργείο. 

Θα πρέπει να καταστήσουμε σαφές, ότι οι παραπάνω επεμβάσεις είναι πολύ εξειδικευμένες και απαιτητικές. Αυτό καθιστά τη σωστή επιλογή του Πλαστικού Χειρουργού πολύ σημαντική, ώστε να διαθέτει εμπειρία τόσο στην εφαρμογή της μεθόδου που θα προτιμηθεί. Πρωτίστως στο να κρίνει σωστά και να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο εξαρχής.

Ιστός από τον γλουτό ή τον μηρό

Υπάρχουν επεμβάσεις αποκατάστασης που χρησιμοποιούν δερμοϋποδόριο ιστό από τον μηρό ή το γλουτό. Ωστόσο, έχουν μειονεκτήματα. Όπως το ότι είναι δύσκολες τεχνικά, αφήνουν εμφανείς ουλές (ιδίως του γλουτού) και έχουν σχετικά μικρού όγκου αποτελέσματα. 

Υπάρχουν ενδείξεις σε συγκεκριμένες ασθενείς, ότι δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ιστό από την κοιλιά ή την πλάτη λόγω ποιότητας, όγκου ή προηγούμενων επεμβάσεων που κατευθύνουν το χειρουργό να εφαρμόσει τη συγκεκριμένη μέθοδο ως την πλέον δόκιμη επιλογή.

Σαφώς αυτό μπορεί να συμβεί και στις υπόλοιπες μεθόδους. Οπότε είναι πολύ σημαντική η στάθμιση όλων των παραγόντων και η λήψη της πλέον κατάλληλης απόφασης σε αυτού του είδους τις επεμβάσεις, ώστε να είναι ορθή η επιλογή της δότριας περιοχής που θα χρησιμοποιηθεί. 

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στις μεθόδους;

Γενικά, στην τεχνική μεταφοράς κρημνού, ο ιστός που χρησιμοποιείται αφαιρείται χειρουργικά από την κοιλιά, τους μηρούς ή τους γλουτούς. Στη συνέχεια μεταμοσχεύεται στο μαστό που θέλουμε να αποκαταστήσουμε, αναστομώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία με αυτά που βρίσκονται στη συγκεκριμένη περιοχή. 

Επισημαίνεται ότι αυτή η διαδικασία απαιτεί τεχνικές και γνωστικές ικανότητες από τον πλαστικό χειρουργό. Οφείλει να έχει πείρα σε τέτοιου είδους μικροχειρουργικά χειρουργεία.

Εάν χρησιμοποιηθούν αυτόλογοι ιστοί, είτε με τη μορφή ελεύθερων ή μεταφερόμενων κρημνών, είναι πιο περίπλοκη η διαδικασία απ’ό,τι η διάταση του δέρματος. 

Σημειώστε ότι οι ουλές θα μείνουν και στις δύο πλευρές, δηλαδή και από τη μεριά της δότριας περιοχής και στην περιοχή που θα γίνει η αποκατάσταση, ενώ η ανάρρωση θα πάρει περισσότερο χρόνο απ’ ό,τι στην περίπτωση τοποθέτησης ενθέματος. 

Από την άλλη μεριά, όταν το στήθος αποκατασταθεί πλήρως με τον δικό σας ιστό, το αποτέλεσμα σαφώς θα είναι πιο φυσικό. Δεν θα υπάρχει ανησυχία σχετικά με το σιλικονούχο ένθεμα.

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας για οτιδήποτε σας απασχολεί, σχετικά με την αποκατάσταση του στήθους.

Όποια απορία κι αν έχετε, είμαστε εδώ για να βοηθήσουμε. Να απαντήσουμε σε κάθε απορία που θα διατυπωθεί και να σας κατατοπίσουμε με σαφήνεια και κάθε ειλικρίνεια.

Να είστε σίγουρη πως στο τέλος όλα θα πάνε καλά και θα κερδίσετε ξανά την αυτοπεποίθηση και τη δυναμική σας!

Και να θυμάστε πως όσο δύσκολο κι αν είναι το ταξίδι αυτό, μπορείτε πάντα να λάβετε τη στήριξη που χρειάζεστε και να κερδίσετε ξανά όσα αυτή η περιπέτεια σας στέρησε. Πιάνοντας και πάλι το νήμα της ζωής εκεί που το είχατε αφήσει. Ατενίζοντας το μέλλον με αισιοδοξία  και νέα προοπτική.