Select Page

Οι καρκίνοι που εντοπίζονται στο δέρμα, είναι στατιστικά αυτοί με την πιο συχνή ανάπτυξη στο ανθρώπινο σώμα.καρκίνοι που εντοπίζονται στο δέρμα, είναι στατιστικά αυτοί με την πιο συχνή ανάπτυξη στο ανθρώπινο σώμα. Αν θέλαμε να τους διακρίνουμε βάση χαρακτηριστικών, θα λέγαμε ότι κατατάσσονται στους ακόλουθους τύπους :  μελανοκυτταρικούς καρκίνους και μη μελανοκυτταρικούς καρκίνους. 

  1. Μελανοκυτταρικοί καρκίνοι, το μελάνωμα,  η βλάβη στο δέρμα αναπτύσσεται από τα μελανοκύτταρα
  2.  Μη Μελανοκυτταρικοί Δερματικοί Καρκίνοι, με συχνότητα 20 φορές περισσότερο από το μελάνωμα, διακρίνονται κυρίως ως ακολούθως:  
  • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, αναπτύσσεται από τα βασικά κύτταρα της εν τω βάθει στοιβάδας 
  • Ακανθοκυτταρικό  καρκίνωμα, αναπτύσσεται από τα κερατινοκύτταρα

Υπάρχουν κι άλλοι πιο σπάνιοι τύποι καρκίνων, όπως το καρκίνωμα Merkel κ.α., όμως εδώ θα εστιάσουμε σε κείνους με τη μεγαλύτερη συχνότητα.

Μη Μελανοκυτταρικοί Δερματικοί Καρκίνοι

Βασικοκυτταρικό Καρκίνωμα (bcc):

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας μη μελανοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος, που προέρχεται από τα κύτταρα της βασικής στοιβάδας του δέρματος, δηλαδή του πλέον εσωτερικού τμήματος της επιδερμίδας. Αποτελεί το 80% των καρκίνων του δέρματος.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ενθαρρυντική, αφού έχει σχεδόν μηδενική προοπτική μεταστάσεων. Ωστόσο, αν δεν ληφθεί μέριμνα εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει σημαντική νοσηρότητα στο άτομο που το εμφανίζει.

Εντόπιση – Δερματικός Καρκίνος

Αυτός ο καρκίνος συνήθως αναπτύσσεται στο δέρμα που εκτίθεται  στον ήλιο, όπως το κεφάλι, τον λαιμό και το πίσω μέρος των χεριών.

Η εμφάνιση του είναι πολύ συχνά στο πρόσωπο και δε στη μύτη, όμως μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων του κορμού, των ποδιών και των χεριών. Οι άνθρωποι που κάνουν solarium, διατρέχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης βασικοκυτταρικού καρκινώματος.

Αυτό το είδος του καρκίνου του δέρματος αναπτύσσεται αργά. Η θεραπεία είναι σημαντική, καθώς όσο προχωρά καταστρέφει τον ιστό του δέρματος και τα οστά.

Για να ξέρετε, ένα γενικά προειδοποιητικό σημάδι  αυτού του τύπου καρκίνου, είναι μια πληγή που δεν επουλώνεται ή που συχνά αιμορραγεί. Οπότε αν έχετε κάποια τέτοια στο δέρμα σας, μην αμελήσετε και σύντονα να επισκεφθείτε ένα γιατρό.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα (scc):

Θεωρείται ο δεύτερος τη τάξει εμφανιζόμενος καρκίνος του δέρματος. Τo ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα, αποτελεί   κακοήθη   όγκο, ο οποίος δημιουργείται από  τα  κερατινοκύτταρα  της   επιδερμίδας, που ωριμάζουν  προς σχηματισμό  κερατίνης.

Εντόπιση – Δερματικός Καρκίνος

Εντοπίζεται πολύ συχνά τόσο  στο  δέρμα,  όσο  και  στους  βλεννογόνους του στόματος και των γεννητικών οργάνων. Αναπτύσσεται  είτε εξ αρχής, είτε συχνότερα επί μιας προϋπάρχουσας   δερματικής   βλάβης.

Τα αίτια εμφάνισής του είναι η αθροιστική  επίδραση  της υπεριώδους  ακτινοβολίας και ο βαθμός μελάγχρωσης   του   δέρματος. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί μετά από χρόνιες φλεγμονές και ουλές μεταξύ άλλων αιτιών. 

Μελανοκυτταρικοί καρκίνοι

Το μελάνωμα – Δερματικός Καρκίνος

Το μελάνωμα αποτελεί το 4% των δερματικών καρκίνων αλλά αντιπροσωπεύει το 80% των θανάτων από δερματικούς καρκίνους.

Η διάγνωση γίνεται αρχικά με την κλινική υποψία σε μια βλάβη η οποία έχει τα εξής χαρακτηριστικά:

  • Ασυμμετρία
  • Ακανόνιστα όρια
  • Χρωματική διαφοροποίηση
  • Διάμετρος >6mm
  • Εξέλιξη

Για να προχωρήσουμε σε βιοψία η οποία θα επιβεβαιώσει την υποψία η όχι.

Η βιοψία θα μας παρέχει  ιστολογικά χαρακτηρίστηκα που με βάση αυτά μπορούμε να εκτιμήσουμε  5ετη ή 10ετη επιβίωση. Επίσης θα μας ορίσει και τα χειρουργικά όρια εκτομής.

Με βάση τα ιστολογικά χαρακτηρίστηκα ορίζεται εάν προχωρήσουμε σε λεμφαδένα φρουρό.

Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένας από την βλάβη  όπου τα καρκινικά κύτταρα θα ΄΄μεταναστεύσουν΄΄ και εντοπιστούν. Εάν η εξέταση βγει θετική τότε θα πρέπει να γίνει πλήρης λεμφαδενικός καθαρισμός της περιοχής. 

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής αντιμετώπισης  είναι αυτή που δίνει τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης και προσφέρει την καλύτερη ποιότητα ζωής για τον ασθενή. 

Προκαρκινικές καταστάσεις

Όταν μιλάμε για προκαρκινικές καταστάσεις, μιλάμε για δερματικές αλλοιώσεις  που αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα και με σωστή προσέγγιση, θα καταλήξουν να εξελιχθούν σε καρκίνο του δέρματος, κυρίως σε βασικοκυτταρικό και ακανθοκυτταρικό.

Η συχνότερη προκαρκινική κατάσταση είναι η ακτινική κεράτωση ή υπερκεράτωση και οφείλεται κυρίως στην ηλιακή ακτινοβολία. Αυτό που σημειώνουμε πάντα όταν εκτίθεστε στον ήλιο, είναι να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να λαμβάνετε μέτρα προστασίας, γιατί ακόμη και τα πιο απλά -όπως φαίνονται- εγκαύματα έχουν αθροιστική συμπεριφορά και μετά από αλλεπάλληλες βλάβες, δυνητικά μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο του δέρματος.

Η υπερκεράτωση παρουσιάζεται συχνότερα στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που εκτίθενται στον ήλιο, με μια παραπάνω «προτίμηση» στο ανδρικό φύλο, καθώς οι άνδρες είναι εκείνοι που εργάζονται περισσότερο έξω και δεν λαμβάνουν αντηλιακή προστασία. 

Έτσι, άτομα με ανοιχτόχρωμα ξανθά ή κόκκινα μαλλιά, ανοιχτόχρωμα μάτια: μπλε, πράσινα ή γκρίζα, έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν κοινές προκαρκινικές μορφές.

Ωστόσο, μια υπερκεράτωση συχνά εμφανίζεται και σε άτομα σε ανοσοκαταστολή, ανεξαρτήτου ηλικίας. Στα άτομα αυτά, η άμυνα του οργανισμού τους έχει εξασθενίσει σημαντικά, από διάφορες αιτίες, όπως: μετά από χημειοθεραπεία, υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία UV, AIDS ή μεταμόσχευση οργάνων. 

Εντόπιση – Δερματικός Καρκίνος

Τα επίμαχα σημεία εμφάνισης είναι: στο κεφάλι αν τα μαλλιά είναι αραιά, στο πρόσωπο, στα αυτιά, στα χείλη, στη ράχη των χεριών, στους ώμους, το λαιμό και γενικά σε όποιες περιοχές εκτίθενται στον ήλιο. Επίσης, τις περισσότερες φορές συναντάμε περισσότερες από μία υπερκερατώσεις.  

Με ποσοστό πιθανότητας 5%-20%, οι βλάβες αυτές μπορεί μελλοντικά να μετατραπούν σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Στην εμφάνισή τους παρουσιάζουν κοκκινωπό χρώμα, με ανώμαλη επιφάνεια που απολεπίζετε. Επομένως αν υπάρχουν τέτοια ύποπτα σημεία, θα πρέπει αμέσως να επισκεφθείτε ένα γιατρό.

Κερατοακάνθωμα

Θεωρείται από πολλούς ότι είναι μια εκδοχή του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Παρουσιάζονται τυπικά ως ταχέως αναπτυσσόμενες βλατίδες εντός λίγων μηνών , έχουν σαφώς περιεγραμμένα όρια και κεράτινο πυρήνα. Μερικές φορές υποστρέφει αυτόματα. Αυτό όμως μπορεί να συμβεί μέσα σε βάθος χρόνου μερικών μηνών, δεδομένου ότι έχει παραπλήσια εμφάνιση με το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα η εκτομή του συστήνεται από τους περισσοτέρους ιατρούς. Συχνά εμφανίζονται ως μονήρης βλάβες αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε πολλαπλά σημεία ως μέρος κάποιου συνδρόμου. 

Πως παρεμβαίνουμε θεραπευτικά – Δερματικός Καρκίνος

Οι σύγχρονες θεραπείες που ενδείκνυνται για τους παραπάνω τύπους καρκίνου είναι οι ακόλουθες:

  • Κρυοχειρουργική
  • Χειρουργική αφαίρεση ή με laser
  • Μικρογραφική Χειρουργική με μέθοδο MOHS
  • Απόξεση και Ηλεκτροκαυτηρίαση (Διαθερμοπηξία)
  • Ακτινοβολίες
  • Φωτοδυναμική Θεραπεία
  • Τοπική εφαρμογή φαρμάκων

Πάντα επιλέγουμε τρόπο προσέγγισης εξατομικευμένα, ανάλογα τον τύπο, τη θέση, το μέγεθος της βλάβης και το στάδιο ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται. Οι μέθοδοι που έχουμε στη σύγχρονη Πλαστική Χειρουργική στη διάθεσή μας, περιγράφονται συνοπτικά παρακάτω.

Χειρουργική εκτομή: 

Αποτελεί την πρώτη επιλογή θεραπείας. Γίνεται χειρουργική αφαίρεση στα όρια του υγιούς δέρματος και στη συνέχεια πλαστική αποκατάσταση του ελλείμματος, ενώ το ιστοτεμάχιο που παίρνουμε θα σταλεί για βιοψία.

Χειρουργική με lazer:

Αποτελεί τη σύγχρονη τεχνική χειρουργικής προσέγγισης, όπου με τη χρήση επεμβατικού laser, εξαχνώνεται ο όγκος ή διατέμνεται με σκοπό να έχουμε ταυτόχρονα υλικό που θα σταλεί για  βιοψία .

Μικρογραφική Χειρουργική (MOHS):

Μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος, με μικροσκοπικό έλεγχο τόσο στο βάθος όσο και στα περιφερικά όρια του καρκίνου. Η αφαίρεση γίνεται σταδιακά και σε στρώματα, έτσι πετυχαίνουμε την αφαίρεση του ελάχιστου δυνατόν υγειούς ιστού. 

Φωτοδυναμική Θεραπεία (PDT ):

Αποτελεί επίσης σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση, με τη χρήση φωτο-ευαισθητοποιητικής ουσίας (metvix) και στη συνέχεια με έκθεση της βλάβης σε πηγή φωτεινής ενέργειας.

Μπορεί να έχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, αλλά παρουσιάζει περιορισμούς αναλογικά με τη θέση, τον τύπο και το μέγεθος του καρκινώματος.

Απόξεση και Εξάχνωση (Ηλεκτροχειρουργική):

Μετά από τοπική αναισθησία, γίνεται απομάκρυνση του καρκινώματος με απόξεση. Στη συνέχεια, ο γιατρός ελέγχει την τοπική αιμορραγία και λαμβάνει φροντίδα του τραύματος. Ακολουθεί αποκατάσταση του δέρματος.

Ακτινοθεραπεία: 

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Η τεχνική περιλαμβάνει μακροπρόθεσμα προβλήματα κοσμητικά, όπως και κινδύνους που συνδέονται με την ακτινοβολία. Επιπλέον,  προϋποθέτει πολλαπλές επισκέψεις. Ετσι, η  συγκεκριμένη μορφή αντιμετώπισης, εφαρμόζεται σε κακοήθειες που παρουσιάζουν δυσκολία στο να αντιμετωπισθούν χειρουργικά και σε ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, είναι ηλικιωμένοι ή έχουν βεβαρημένη υγεία.

Χρήση τοπικών ανοσοτροποποιητικών ουσιών:

Τοπικά χρησιμοποιούνται διάφορες κρέμες στην πάσχουσα περιοχή, η διαδικασία είναι επίσης χρονοβόρα και με αποτελέσματα που κάνουν μήνες να φανούν, π.χ. με χορήγηση κρέμας ιμικουϊμόδης, φλουορουρακίλης κ.α. Πολλές θεραπείες βρίσκονται ακόμη σε πειραματικό στάδιο με φάρμακα και μπορεί να είναι συνδυαστικές με άλλες μεθόδους.

Χημειοθεραπευτική αγωγή: 

Η μέθοδος συνήθως χρησιμοποιείται για περιπτώσεις ακανθοκυτταρικού καρκινώματος στις οποίες δεν μπορεί να γίνει εκτομή ή επειδή δεν είναι η καλύτερη επιλογή. 

Κρυοχειρουργική: 

Αυτή είναι η πιο κοινή χρησιμοποιούμενη θεραπεία, όταν υπάρχει ένας μειωμένος αριθμός βλαβών, αλλά θεωρείται κάπως ξεπερασμένη. Καμία τομή ή αναισθησία δεν απαιτείται. Υγρό άζωτο εφαρμόζεται και ψύχει τις βλάβες. Σταδιακά συρρικνώνονται ή εμφανίζουν κρούστα και πέφτουν. Παροδική ερυθρότητα και οίδημα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία και μάλιστα σε μερικούς ασθενείς εμφανίζονται αποχρωματισμένες κηλίδες που μπορεί να μείνουν για πάντα στο δέρμα.

Ρωτήστε μας σχετικά – Δερματικός Καρκίνος

Μη διστάσετε να μας επισκεφθείτε στο ιατρείο για όποιο πρόβλημα έχετε εντοπίσει στο δέρμα σας ή υπάρχει έστω και η παραμικρή υπόνοια ότι πρόκειται για κάτι σοβαρό και σας έχει προβληματίσει.

Είμαστε εδώ, για να συζητήσουμε και να προσεγγίσουμε τη δική σας περίπτωση ιδανικά, ανάλογα με τις ανάγκες και το ιστορικό σας.

Κλείστε το ραντεβού σας στο ιατρείο μας, το συντομότερο δυνατό!